Autisme et Institution - une approche et un espace à définir

Tout personnel

Apporter des connaissances actualisées aux professionnels impliqués dans l'accompagnement des personnes autistes
Permettre à une équipe pluridisciplinaire de s'appuyer sur des bases communes
Partager et évaluer les différentes pratiques instituées
Favoriser une réflexion sur l'institution comme espace de subjectivité collective

L'AUTISME : UNE NON-CONSTRUCTION TRES PRECOCE

L'absence de communication

• repli, stéréotypies, troubles du langage
• la théorie de l'esprit
• le point de vue de la psychanalyse: la structure du moi et la notion d'enveloppe contenante

• les crises d'angoisse (tantrun)
• les troubles alimentaires
• l'agressivité, la problématique de l'intrusion

L'autiste adulte est un sujet encore et toujours en quête d'une individuation qui se dérobe

• les effets sur la relation famille/soignants

LE DIAGNOSTIC ET L'ÉVALUATION POLYMORPHE
Les outils selon le contexte d'intervention

• les évaluations psychologiques et l'information qu'elles apportent
• les travaux et l'évaluation de Geneviève Haag

L'usage de ces outils selon le type d'évaluation recherché

• évolution de la communication: langage, interactivité, perception et relation au réel
• évolution psycho-dynamique des modes d'angoisse et de défense, de la structuration temporo-spatiale
• évolution des capacités à vivre en société: autonomie, capacités d'échanges
• la nécessité de croiser les observations et les évaluations pour la mise en place d'un projet articulant
• aptitudes à communiquer et subjectivité naissante
• le projet individualisé comme outil de formalisation
• les actions thérapeutico-éducatives: que peut-on en attendre?

LES PRATIQUES: UN SUIVI COMPLEXE
Les contraintes du vécu spatio-temporel

• travailler avec l'espace insécurisé de l'autiste: l'angoisse de la chute – la notion de seuil, defranchissement d'un espace à un autre – la sécurisation de base avec la création des enveloppes

• construire un repérage du temps quotidien – travailler avec les ritualisations – construction

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possible d'anticipation (pratique des pictogrammes)

La difficulté d'établir des liens

• le repli et les stéréotypies: défenses et handicap
• les pictogrammes : utilité et limite
• le vécu du soignant : la contamination du soin par la ritualisation, les réactions face à l'expression
• la sexualité de l'autiste, sa violence dans les moments d'avancée – la négativité des efforts : autre effet délétère sur les équipes soignantes

Les projets thérapeutiques

• l'information et les échanges avec la famille : établissement nécessaire d'un contrat
• le travail en équipe : l'observation et la synthèse des évolutions et des régressions, le soutien de l'équipe – le dispositif d'écoute institutionnel
• la création d'ateliers éducatifs et artistiques, en s'appuyant sur le rapport aux objets et aux stéréotypies (activités manuelles, peinture, écriture)

Apport d’éléments de psychopathologie et de certains concepts psychanalytiques
Étude de cas et retours d'expériences
Réflexion et échanges autour de l'élaboration des réponses et des attitudes possibles