La Dépression et son devenir

Tout personnel soignant

Distinguer la notion clinique de dépression, la décrire et l'analyser dans le contexte actuel des psychopathologies
Réfléchir avec l'équipe soignante sur l'accueil et le suivi en institution d'un sujet dépressif
Proposer un dispositif permettant un projet thérapeutique à moyen terme

L’accueil de la dépression en institution

• l’affect de la dépression : le deuil, les pertes narcissiques, l’angoisse, les plaintes et le sentiment de persécution, les somatisations, l’enfermement
• la dépression dans les psychopathologies : la mélancolie, la psychose maniaco dépressive, les personnalités sensitives, la psychasthénie de l'obsessionnel
• la dépression dans la résolution des psychopathologies : perte de la toute-puissance délirante, effet des médicaments, déficit de la psychose, schizophrénie évoluant vers la mélancolie
• les passages à l’acte de la dépression

le suicide : les transformations corporelles et la sidération du délire la critique permanente et la persécution de la mélancolie, les actes impulsifs, le suicide par imitation les violences : la pulsion d’emprise et son rapport au savoir, l’horreur de la (non)castration

Les effets de la dépression sur les soignants

• le vivre-ensemble en institution : l’ennui et l’agressivité, la perte de la réalité et sa plainte,
• les risques de chronicisation, les relations de dépendance
• le temps dans la relation transférentielle, et les questions qu’elle engendre
• le discours dépressif en tant que discours de vérité et relance de la pulsion de savoir

Les possibilités thérapeutiques

• l’accès dépressif en tant que tentative thérapeutique et résolution du conflit psychique
• les entretiens infirmiers :

1. l’entretien d’accueil : le premier contact avec l’institution, le temps de la crise, les paroles et les manifestations observées, les indications proposées
2. l’entretien de suivi soignant-patient et l'élaboration du sujet
3. les entretiens ponctuels : évocation d’inquiétudes, d’angoisses, d’inhibition face à une activité, un conflit, une situation difficile ou nouvelle
4. l’entretien de groupe : création de liens entre patients à travers des questions communes
5. les entretiens familiaux : étude de la circulation du symptôme et du lien entre les membres, analyse des possibilités de leur mobilisation

• les ateliers thérapeutiques :

1. activités centrées sur le langage
   le jeu
   le geste
   la relation à l'autre
2. les pratiques artistiques - le vide dépressif et les possibilités de construction

• la restructuration de la vie sociale : les démarches personnelles comme réparation du Je, la dimension culturelle et régionale des sorties comme remémoration du passé, l’établissement d’un projet professionnel

Notions théoriques
Etude de cas cliniques
Lecture de textes empruntés à la littérature
Initiation aux activités thérapeutiques
Projection vidéo