Les Activités thérapeutiques

   Tout professionnel

Évoquer la mission de l’établissement par rapport au patient et à la société, les raisons de sa structure et de ses règlements
S’interroger sur la fonction dans ce cadre des activités autres que les activités de soin ou les temps de la vie quotidienne, ce qu’elles représentent et quand elles se décident
Analyser le sens de ces activités et en quoi elles peuvent devenir thérapeutiques, leurs effets psychiques et les transformations dans la réalité qui en émergent
Proposer un dispositif d’action et de réflexion pour ces activités, permettant d’apprécier à moyen terme l’évolution du sujet

La structure de l’établissement :

• lieu de vie ou espace de rencontre tourné vers quel but, au moyen de quel objet et en s’appuyant à quel cadre ?
• séparation du sujet d’avec son entourage familier : par mesure de protection (l’écarter de relations pathologiques) mais aussi par mesure thérapeutique (offrir un lieu de soins et établir un projet de vie)
• fonction de contenant incarnée par l’institution : possibilité pour le sujet de se projeter dans un espace et dans une certaine temporalité, nécessaires pour percevoir un ailleurs et pour apporter du sens aux changements et aux ruptures
• observation de la dynamique des phénomènes d’isolement afin d’éviter la chronicité

Les activités :

• Entre l’activité survenant comme une défense réactionnelle à l’ennui et au vide, afin d’empêcher les effets de la pulsion de mort (« faire quelque chose »), et la multiplication des interventions et des objets faisant effraction dans la réalité du sujet, et provoquant l’angoisse, à quel moment peut se décider une activité ?
• Ce qui est réactivé par un évènement ou une situation dans la relation avec le soignant, autorise à poser un acte (démarche, projet, suivi) permettant au patient de sortir de ses défenses répétitives et stéréotypées
• Une activité introduit une pause, une scansion réalisant une mise à distance et une rupture dans le rythme quotidien, et non plus un repli

Les effets thérapeutiques :

• la place du transfert : déplacer la relation à deux (soignant/patient-objet de soin), à la relation tierce (soignant-patient sujets/activité-objet du travail et de l’écoute)
• l’articulation entre l’idéal du moi de chacun et la reconstruction du rapport à l’autre
• de la création de l’activité à la créativité de l’acte pour éviter sa chronicité. Favoriser l’étayage du sujet sur les objets et permettre l’émergence de la parole
• la construction possible d’un certain lien social

Les buts thérapeutiques institutionnels mis en jeu :

• du passage à l’acte à la mise en acte et en mots
• la relation à l’autre et aux autres fait-elle œuvre de réparation et modifie-t-elle le rapport à la souffrance ?
• la parole ouvre-t-elle à des questionnements et à des demandes ?
• quels échanges dans le social ?
• le rapport à l’institution en tant que référent

Étude de situations cliniques
Apport de notions théoriques (la notion de groupe, l’analyse institutionnelle et la psychopathologie)
Réflexion et échanges à partir de récits, exercices d’écriture