Pour un projet institutionnel aux repères psychanalytiques

Pour un projet institutionnel
aux repères psychanalytiques

Nous proposons ce projet sur plusieurs années aux établissements souhaitant engager une formation collective, afin de définir ou de redéfinir leur projet thérapeutique, avec ses enjeux, la pertinence de ses hypothèses et les effets dans une réflexion après-coup à moyen terme.
Les différentes phases seront accompagnées par des psychanalystes, des psychiatres, des praticiens, des artistes, des architectes et d’autres professionnels exercés à travailler avec les concepts et la pratique psychanalytiques, en articulation avec la pratique psychiatrique.

                

MODULE 1 : ANALYSE DE L’ACTUEL
S’entendre et partager une expérience commune de pratique et de réflexion nécessaire dans la prise en charge des sujets psychotiques ou atteints de troubles psychiques graves, afin de travailler, de clarifier et de réinterpréter les objectifs, à l’intérieur du cadre institutionnel
Pour cela, préciser la fonction de l’institution en tant que structure de soins et représentante d’une mission du corps social ; la différencier selon les deux niveaux : les interventions à caractère social et les orientations thérapeutiques
Etudier les espaces institutionnels dans leur double nature: espace social partagé et lieu thérapeutique, comment les investir et tirer parti de leurs influences réciproques
Interroger l’articulation des pratiques professionnelles et l’évaluation de l’incidence de cette articulation dans le vécu du patient, éventuellement paradoxal, pour permettre à une équipe de les recomposer et d’éviter ainsi la chronicisation et les passages à l’acte
Enfin, il convient d’analyser ce qui dans le quotidien de l’institution s’avère sans effet thérapeutique, et ce qui au contraire permet les possibilités d’évolution pour le patient
MODULE 2 : ANALYSE DU DEVENIR
Se familiariser aux concepts psychanalytiques permettant de suivre la logique d’un trouble psychopathologique, de repérer ses différentes expressions et de réfléchir aux possibilités, mais aussi aux impossibilités d’évolution du sujet
Réfléchir à la fonction des troubles cliniques et aux tentatives de résolution des conflits au cours de la vie psychique du sujet, dans le cadre institutionnel
Mettre en place ensemble des projets thérapeutiques pour chaque patient et pour des groupes de patients, créer une dynamique commune de travail et de réflexion concernant tous les intervenants, y compris administratifs
Analyser le suivi thérapeutique individuel au sein du collectif des patients, en vue de dégager les possibilités de socialisation pour les patients
Créer des rythmes et des temps de rupture dans ces suivis, introduisant une remise en cause des interventions, et favorisant ainsi l’instauration de relais d’un soignant à l’autre, les changements d’interlocuteurs restituant le patient psychotique dans sa position de sujet
Contenu
Il se décompose en journées d’interventions différentes et complémentaires quant à leur contenu et à leur méthode :
I/ Le travail d’enquête : groupes de réflexion concernant le personnel administratif, soignant et le social, mais aussi les patients intéressés à cette démarche : questionnement sur le fonctionnement institutionnel et ses origines, aide à la reformulation des questions ayant pour but l’émergence de ce qui les sous-tend
II/ Les interventions sur le terrain : étude des espaces de vie et de travail ensemble, le sens de ce qu’on y travaille, les réaménager en fonction des interventions et de l’espace de chacun, et du développement de certains projets communs
III/ La thérapie institutionnelle : réflexion sur la fonction contenante de l’institution, ce qui soigne le patient : l’équipe et le patient quand il délire ?
Analyse des conflits : les aborder, leur donner du sens et les reconstruire dans une démarche thérapeutique, en fonction des affects mis en jeu
La question de la chambre d’isolement, de la prescription, des protocoles, de l’organisation des prises de médicaments
Les conférences et les ateliers : sensibilisation aux concepts psychanalytiques
La fonction de restauration du sens par le délire, les notions d’étayage, de demande, de transfert
IV/ Les projets thérapeutiques communs et les interventions extérieures : infléchir la création délirante par la création artistique et la psychothérapie : thérapie institutionnelle et ateliers artistiques
V/ Le suivi des projets et de l’organisation thérapeutique : analyse du travail en équipe et des pratiques institutionnelles, journées d’intervention sur le terrain


Rappel : cette formation demande un engagement de la part de chacun, qui reste cependant une implication strictement professionnelle pour laquelle il ne pourra en aucun cas être exigé une démarche personnelle en psychanalyse